? ? ? ? 孕28周后，定期胎心監(jiān)護(hù)是母胎健康最基本,、最準(zhǔn)確的檢查手段,，但一臺(tái)胎心監(jiān)護(hù)儀價(jià)值數(shù)萬(wàn)元，對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的基層醫(yī)院而言是不小的負(fù)擔(dān),。

? ? ? ? 以肇慶市封開(kāi)縣為例,，其下屬的鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院中只有三分之一配有胎心監(jiān)護(hù)儀,，其他衛(wèi)生院的孕婦只能到鄰近衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)。

? ? ? ? 4月26日,，由中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科副主任陳海天發(fā)起的一項(xiàng)研究正式啟動(dòng),，將在廣東封開(kāi)、陽(yáng)春,、紫金3地的基層醫(yī)院開(kāi)展,。參與研究的900名孕婦可免費(fèi)使用遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)儀和多生命體征監(jiān)測(cè)儀，以密切監(jiān)護(hù)母胎健康情況,，期望減少“胎死腹中”等悲劇的發(fā)生,。

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生命體征監(jiān)測(cè)儀（上）和胎心監(jiān)護(hù)儀。受訪者供圖

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? ? ? ? 設(shè)備租金,、診斷費(fèi)用全免

? ? ? ? “我在封開(kāi)縣人民醫(yī)院掛職時(shí)就碰到一位病人,，因?yàn)榧易〉帽容^偏遠(yuǎn)，到縣級(jí)醫(yī)院有一兩個(gè)小時(shí)的車程,，所以產(chǎn)檢和胎心監(jiān)護(hù)一直不規(guī)律,，發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少3天都沒(méi)有重視，最后導(dǎo)致胎死腹中,?！标惡Ｌ旖榻B，在廣州這樣的大城市,，孕晚期孕婦一般每周至少做一次胎心監(jiān)護(hù),，但欠發(fā)達(dá)地區(qū)受制于設(shè)備成本和交通不便等因素，按時(shí)產(chǎn)檢的比例較低,。

? ? ? ? 該項(xiàng)目計(jì)劃在封開(kāi)縣人民醫(yī)院,、陽(yáng)春市中醫(yī)院、紫金縣人民醫(yī)院及3所醫(yī)院下屬的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)招募900名孕婦入組,。入組孕婦可將兩臺(tái)可穿戴設(shè)備帶回家中使用,，分別是從孕16周開(kāi)始使用的多生命體征監(jiān)測(cè)儀（監(jiān)測(cè)血壓、血糖,、脈率等）,，以及從孕32周開(kāi)始使用的遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)儀。除了收取一定的押金外,，設(shè)備租金和數(shù)據(jù)判讀費(fèi)用均全免,，押金在歸還設(shè)備時(shí)全額退回。孕婦可以使用設(shè)備和對(duì)應(yīng)的手機(jī)軟件監(jiān)測(cè)并上傳數(shù)據(jù),，由AI及醫(yī)生對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行判讀，并及時(shí)干預(yù),。

? ? ? ? “遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)和血糖,、血壓的遠(yuǎn)程監(jiān)控,，其實(shí)都是很成熟的技術(shù)，但在欠發(fā)達(dá)地區(qū)的應(yīng)用還比較少,?！标惡Ｌ旖榻B，通過(guò)建立新型的孕期保健模式,，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和干預(yù),，有望改善欠發(fā)達(dá)地區(qū)孕婦的妊娠結(jié)局，特別是降低妊娠糖尿病,、妊娠期高血壓,、胎兒宮內(nèi)缺氧等嚴(yán)重影響母胎健康的并發(fā)癥的發(fā)生率。

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? ? ? ? 建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制提高基層醫(yī)生診療水平

? ? ? ? 隨著三孩政策全面放開(kāi),，高齡孕婦數(shù)量有所上升,，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員的診療水平提出了更高的要求。

? ? ? ? 在實(shí)際工作中,，陳海天發(fā)現(xiàn)一些基層醫(yī)院還在使用“上一代”的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn),，“比如胎兒缺氧方面的判讀，有的標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)過(guò)時(shí)甚至錯(cuò)誤,?！彼€發(fā)現(xiàn)，由于吃淀粉類主食較多,，未重視飲食均衡,，妊娠糖尿病在欠發(fā)達(dá)地區(qū)也更常見(jiàn)，但基層醫(yī)院普遍沒(méi)有設(shè)置營(yíng)養(yǎng)科,，產(chǎn)科也沒(méi)有成熟的篩查,、指導(dǎo)和治療經(jīng)驗(yàn)。

? ? ? ? 這些基層產(chǎn)科短板,，有望通過(guò)該項(xiàng)目建立的機(jī)制得到補(bǔ)足,。

? ? ? ? “孕婦上傳的數(shù)據(jù)，先由基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行判讀,，再由三甲醫(yī)院的醫(yī)生進(jìn)行復(fù)核,，復(fù)核的過(guò)程也是對(duì)基層人員的一種培訓(xùn)指導(dǎo)?！标惡Ｌ旖榻B,，該項(xiàng)目計(jì)劃通過(guò)建立衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)院,、三甲醫(yī)院的三級(jí)遠(yuǎn)程孕期保健聯(lián)動(dòng)機(jī)制,，形成培訓(xùn)范式，培養(yǎng)一批懂得使用新型遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)加強(qiáng)孕期保健的基層醫(yī)護(hù)人員,。同時(shí),，項(xiàng)目將建立起案例庫(kù),，為欠發(fā)達(dá)地區(qū)的孕產(chǎn)婦健康管理和干預(yù)提供數(shù)據(jù)支持，可供基層醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行線上線下的持續(xù)學(xué)習(xí),。

? ? ? ? 根據(jù)項(xiàng)目規(guī)劃,，臨床入組將于2023年6月結(jié)束，整個(gè)項(xiàng)目計(jì)劃在2024年底結(jié)題,。陳海天說(shuō)：“我們的愿景是,，讓欠發(fā)達(dá)地區(qū)孕婦不再受地域發(fā)展水平的限制，享有與發(fā)達(dá)地區(qū)孕婦同等的診療服務(wù),?！?/p>

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記者 鐘哲 ?通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-04-27